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专科专病名医临证经验丛书 肾脏病 Excel转PDF

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发布时间:2013-06-23 08:00   浏览次数:

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 水肿基本消退后配合食疗利水,本法一方面注重具有利水 渗湿作用的药用食物,如赤小豆、薏苡仁、莲子、冬瓜皮、 西瓜皮、白菜的应用,另一方面是适当增加饮食蛋白(如 鱼类、鸡蛋和牛奶)的摄人,以提髙血浆蛋白浓度,扶助
人体正气^]
4. 邹云翔诊治经验
疏风宣肺法:适用于风水相搏,水湿泛滥,并出现肺 卫症状者。症见眼睑浮肿,继则遍及全身,恶寒发热,头 痛鼻塞,咳嗽,尿少,大便不实,脉浮等。常用药物,若 偏于风寒者,可用净麻黄、光杏仁、防风、苏叶、荆芥穗 等;偏于风热者,可用冬桑叶、炒牛蒡子、浙贝母、白茅 根、炒赤芍、棺梗等;气虚者加生黄芪、炒白术;夹湿者 加制苍术、生苡米、夜等、陈皮等。
清热解毒法:适用于风热蕴结,肺经热毒较盛者。症 状可见发热,咽喉肿痛,面颈部浮肿,溲少而黄,伴口干 食少,头昏乏力等.苔黄,脉数。常用药物有北沙参、黑 玄参、金银花、连想、川石斛、花粉、芦根、六一散、炒 牛蒡子、桔梗、薄荷、生苡米、山豆根、蝉衣、马勃等; 热重者可加黄芩、玉枢丹,
凉营透达法:适用于疮毒为患而内攻人肾者,如皮肤 疮疖之后出现面目轻度浮肿,低热持续不退,食欲不振, 溲黄,脉数,苔色淡黄,舌质偏绛。常用药物为净麻黄、 连翘.赤小豆、炒青蒿、丹皮、云茯苓、炒生地、芦根、 玉米须、炒赤参、金银花、干荷叶、生苡米、紫花地丁等。
降肺理气法:适用于水湿泛滥,上扰清窍,肺气不利 者,主要症状为浮肿,胸闷,咳啾,气短心悸,不能平卧, 苔0,脉弦等。治以三子养亲汤加减,常用药物为苏子、 莱菔子、白芥子、葶苈子、厚朴、香橼皮、大腹皮、陈葫 芦瓢.炙麻黄、杏仁、炙甘草等。
补气行水法:适用于水肿明显而肺、脾气虚者。症状 可有气短纳少,身面浮肿.大便溏薄,水肿常因容易感冒 而导致反复消长,脉细,苔薄白。常用药物为胳党参、生 黄芪、防己、防风、连皮茯苓、炒苡米、怀山药、炒白术、 炒扁豆、炙甘草等。
温阳利水法:适用于全身浮肿,脾肾阳虚者。主症可 见面部、四肢、胸腹一身悉肿,迁延不已,面色觥白或黧 黑,腰酸乏力,肢冷畏寒,大便不实,腹胀,气急,舌淡 苔白,有齿痕,脉沉细^常用药物为附子、桂枝、川椒目、 巴戟天、葫芦巴、干姜、陈皮、炙黄芪、云茯苓、炒苡米、 怀山药、商陆、车前子、眇仁、苍术等。若腹水明显,腹 胀难忍者,可加香橡皮、广陈皮、大腹皮之类。水肿重症、 本虚标实,阳虚阴盛者,宜重用附子,附子用量可达30g‰60g之多,但一定要先煎1小时以上,方可去其毒性而存 其温阳之效„
补肾固摄法:适用于头昏耳鸣,面部、下肢轻度浮肿, 腰酸腿软,遗精滑泄,苔薄白腻,脉细《常用药物有潼蒺 藜、南芡实、莲子芯、煅龙骨、煅牡蛎、桑螵蛸、金櫻子、 炒菟丝子、怀山药、枸杞子、炒生地、杜仲、金毛狗脊、
女贞子。
彐经同治法:适用于水肿严重,肺、脾、肾三脏俱虚, 症见气短喘息,呼吸不利,纳少恶心,腹胀便溏,腰膂酸 痛,尿少,脉细,苔薄,舌质偏绛。常用药物为北沙参、 麦门冬、怀山药、炒白术、炒当归、连皮茯苓、生黄芪、 防风、磁石、炒苡米、芦根、冬虫夏草、淫羊藿等。
活血化痳法:适用于水肿长期不退.并夹有瘀血症状„
主要症状有全身浮肿,尿少,腹部膨大,经久不消,面色 灰滞黧黑.脉细,舌质紫暗或有瘀斑,妇女多见经闭„这 类水肿.除与肺、脾、肾功能失调有关外,还和肝络瘀阻 有关。常用药物有桃仁、红花、当归、枸杞子、淡附片、 益母草、炒牛膝、制苍术、地鳖虫、生黄芪、潞党参、连 皮茯苓、炒苡米等。
疏滞泄浊法:适用于水气病使用激素后尿蛋白不消, 以及由于激素副作用较明显而停药者》此为人体升降出人 功能索乱,气血痰郁滞经隧,阻于脉络肌腠所致。主要症 状为浑身疲乏无力,轻度水肿,胃纳减少,妇女闭经,舌 苔白腻,脉细。治以越鞠丸加减.常用药如苍术、炒苡米、 制香附、广郁金、合欢皮、法半夏、陈皮、炒当归、红花、 川芎、桃仁、神曲、云茯苓、木香、佛手等;腰痛加川续 断、桑寄生、十大功劳叶;口干加川石斛、天花粉等
5. 李今庸诊治经验
发汗消肿法:发汗消肿法.《内经》称之为“开鬼门' 张仲景说:“腰以上肿,当发汗乃愈所以这种治疗方法. 主要用于身体上半身肿,或先身体上半部肿而后肿及全身. 并兼见恶寒(恶风)、发热等表证。在临床上,又当根据不 同病人的具体情况,选用恰当的发汗方法。①辛凉发汗: 风邪外伤皮毛,水邪阻滞肌腠,郁滞化热。治以越婢加术 汤加减:麻黄10g,石裔20g,生姜10g,甘草10g,大枣4 枚,焦白术12g。先以水煎麻黄,去上沫,再煎其余各药。
②辛温发汗:风水相激,郁于肌腠,肺失宣降。治以发汗、 解表、消肿,方用香苏饮加减:香附10g,紫苏I0g,陈皮 8g,甘草6g/葱白6g,生姜6g,水煎数沸,去渣,不拘时 服。或以大青龙汤加减,辛温发汗、消肿除烦。药用麻黄 10g.桂枝6g,炙甘草6g,杏仁10g,生姜10g,大枣4 枚,石裔20g。先水煎麻黄,去上沫,再下其余各药同煎。
③助阳发汗:风寒外束,水邪内停,正阳不足。治以助阳 发汗消肿,方用麻黄加附子汤加减:麻黄10g,制附子 10g,炙甘草6g。先以水煎麻黄,再下其余各药同煎。
利尿消肿法:利尿消肿法,《内经》称为“洁净府”。 张仲景说:“腰以下肿,当利小便' 所以这种治疗方法主 要用于水肿偏重于身体下半部,或水肿先见于身体下半部, 而肿及全身。在临床上,又当根据不同病人的具体情况, 采用适当的利尿方法。①化气利尿:水结膀胱,气化不利, 治以化气利尿,方用五苓散加减+.桂枝10g,焦白术12g, 茯苓12g,泽泻20g,猪苓12g,共研末,以开水冲服,或 以水煎服,②温阳利尿:水邪壅盛,肾阳郁阻,但关不开, 聚水为肿。治以温阳利尿消肿,方用真武汤加减:制附片 10g,茯苓10g,焦白术10g,生姜10g,白芍10g,水煎 服。③甘寒利尿:水热结滞,壅遏膀胱,尿道阻滞。治以 甘寒利尿消肿,方用经验方:冬瓜皮20g,芦根10g,白茅 根15g,石韦10g,薏苡仁15g,滑石15g,杏仁10g,灯芯 草(或通草)10g,西瓜翠衣10g«水煎服^④苦寒利尿: 夏月伤冷水,水行皮中,暑热内壅》治以苦寒利尿消肿, 方用一物瓜蒂汤;瓜蒂(甜瓜蒂或丝瓜蒂均可)20枚,水 煎服。
逐水消肿法:水邪壅盛,凝聚于内,三焦不通,气化 受阻。症见腹部肿大如鼓,肢体浮肿,小便不利,脉沉等。 治以峻下逐水消肿,方用十枣汤加减:芫花(炒)、甘遂、 大戟各等分。共研为细末备用。用时取10枚大枣孽开,煎 水去渣,加药末2g调服《本药只宜早晨服,不宜晚上服, 服药后若大小便仍不通,待第二天再服。本方药味峻猛,

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